Генный вариант связан с низкими уровнями гормонального контроля над рождаемостью

Генетический вариант, присутствующий у пяти процентов населения, связан со значительно более низким уровнем активного ингредиента в крови в гормональном контрацептивном имплантате. Две другие, более распространенные генетические вариации также коррелировали с более низким уровнем гормона, хотя и не так сильно. Авторы исследования говорят, что это открытие может помочь объяснить, почему женщины, принимающие некоторые оральные гормональные контрацептивы, иногда все равно беременеют.

Индивидуализированное лечение для женщин

«Самый большой вывод заключается в том, что мы так долго предполагали, что если женщина, принимающая противозачаточные средства, забеременеет, значит, она, должно быть, сделала что-то не так», - рассказывает соавтор Аарон Лазорвиц. «Вместо этого, возможно, нам, как врачам, нужно уделять больше внимания другим вещам, которые могут происходить, таким как генетика, чтобы мы могли лучше индивидуализировать лечение для женщин, а не просто слепо придерживаться девиза, что если вы просто выбросите гормоны, при этом это обычно решает проблему». Ученые использовали форму контроля над рождаемостью, которая имплантируется под кожу, где он медленно выпускает гормон этоногестрел в кровоток для подавления овуляции. Они проверили гены женщин и контролировали уровень этоногестрела в крови. У людей с мутацией, которая сохраняет ген CYP3A7, который расщепляет гормоны, активные во взрослом возрасте, уровень этоногестрела в среднем был ниже, чем у тех, у кого нет варианта. Более низкие уровни этоногестрела также были связаны с более высоким индексом массы тела, более длительным периодом времени, в течение которого женщины использовали имплантат, и в меньшей степени с вариантами в генах NR1I2 (PXR) и PGR, которые кодируют стероидные рецепторы.

Риск незапланированной беременности

Риск незапланированной беременности во время контроля рождаемости для женщин, которые переносят вариант CYP3A7, «невозможно определить количественно. Не в этот момент. Это слишком рано», - говорит Лазорвиц. Он говорит, что не думает, что этот вариант повлияет на эффективность работы имплантата, но может повлиять на действие оральных контрацептивов, которые понижают уровень гормонов в организме. «Мы так много не знаем о контроле над рождаемостью. Кажется, что есть вещи вне контроля женщины, такие как генетика, которые могут повлиять на эффективность контроля рождаемости», - говорит он. «И мы должны начать принимать во внимание эти вещи».

Исследование дает «представление о следующих вопросах, которые мы должны задать, относительно того, как мы можем улучшить медицинское обслуживание», - говорит Энн Дэвис, акушер-гинеколог из Колумбийского университета, Ирвингского медицинского центра, которая не принимал участия в работе. «Знание того, что существует различие в том, как люди метаболизируют гормоны, создает основу для дальнейших исследований, которые могут помочь нам лучше понять опыт женщин и могут помочь нам дать правильное лекарство нужному пациенту».